Guia practica para los Trastornos de Deficit de Atencion con/sin Hiperactividad

Incluye version abreviada de SNAP-IV

http://www.centrodepsicoterapia.es/pdf/Guia%20TDAH.pdf

SEGUNDA PARTE

¿Qué puedo hacer cuando mi hijo presente trastornos de sueño?

Desarolle rituales/rutinas para la hora de acostarse.

• Un ritual para l ahora de acostarse es una señal póderosa de que es hora de dormir. Necesita ser simple para que el niño pueda "recrear" el ritual incluso si el padre no esta presente.
• Trate de antar el ritual nocturno para que sea consistente.

Ponga atencion al medio del dormitorio.

• Los ruidos del ambiente, su localización, compañeros de cuarto y ropa de cama, sus jugetes favoritos y la iluminación pueden afectar la capacidad para dormir de un menor.
• Lo mejor es un cuarto fresco, oscuro y silencioso.

No se recomienda dejar que los niños lloren hasta quedarse dormidos.

• Enseñeles a calmarse por sí solos, dandoles, por ejemplo, una cobija especial, una fotografía de los padres, o un jugete de peluche para que lo sujete mienyras se queda dormido.
• Evite las actividades que dependen de la presencia de uno de los padres, incluyendo el mecer o sostener al niño hasta que se duerma.

Haga que la recámara sea una zona exclusiva para dormir.

• Elimine la mayoría de los jugetes, juegos, televisión, computadoras y los aparatos de radio del cuarto de su hijo si éste tiene problemas para dormir o despierta con frecuencia por la noche.
• Uno o dos animales de peluche es aceptable.

Limite el tiempo en la cama.

• Las horas que pasa el menor despierto en la cama interfieren con los buenos patrones de sueño; el objetivo es hacer que la cama sea para el niño un lugar sólo para dormir.
• Enterese de las horas de sueño que requiere el menor según su edad. Aunque los adultosnecesitan 8 horas de sueño, los bebes y preescolares por lo general duermen más de 12 horas y los niños duermen 10 horas. Los adolescentes tambi-en necesitan dormir mucho, a veces requieren 9 horas o más.

 Establezaca horarios consistentes para estar despierto.

• Los horarios para dormir y para estar despierto deben ser los mismos los 7 dias de la semana.
• Es más fácil establecer un horario para estar despierto que para ir a la cama

Evite las bebidas con cafeína.

• Una gran cantidad de bebidas, como té, refrescos, chocolate y café, contienen cafeína. Tomar estas bebidas al final de la tarde puede hacer más difícil que su hijo pueda dormir.

Establezca rutinas diurnas.

• Los horarios regulares para las comidas y otras actividades, incluyendo jugar con los padres, también ayudan a establecer horarios de sueño.

Despertar por la noche es un hábito.

• El contacto social con los padres, la alimentacion y la disponibilidad de jugetes interesantes animan al menor a permanecer despierto hasta tarde, así es que establezaca límites en las conductas para llamar la atención por la noche.

Piense en los problemas médicos.

• La alergia, el asma o los padecimientos que provocan dolor pueden altaerar el sueño. Si su hijo ronca con fuerza y/o hace pausas al respirar, hable con el pediatra.

Pruebe medicamentos para ayudarle a dormir a su hijo sólo bajo supervision del pediatra.

• Los medicamentos deben usarse con gran cuidado en los niños pequeños. Muchos fármacos pueden producir complicaciones y empeorar el problema del sueño.
• Para algunos menores con TDAH llega a resultar útil una pequela dosis de medicamento estimulante a la hora de acostarse. En forma paradójica, dicha dosis puede ayudar al niño a organizarse para dormir.
• Algunos  niños necesitan a veces otros medicamentos a la hora de dormir - para descanzar mejor. Consulte al Neurologo Pediatra antes de empezar a administrarle al niño medicamentos que se venden sin receta o de prescripcion.

¿Qué puedo hacer cuando mi hijo presente trastornos del sueño?

Muchos niños con TDAH tienen dificultades para dormir por la noche, aunque no estén tomando medicamentos. Esto se relaciona en parte con el TDAH; los padres con frecuencia dicen que sus hijos parecen tener “el motor andando” y luego caen rendidos muy tarde por la noche. Esto también puede deberse al hecho de que los medicamentos estimulantes han desaparecido del organismo, haciendo más difícil para ellos manejar su conducta. Por último, es posible que algunos de estos menores tengan dificultades para dormir porque los estimulantes los afectan de la misma manera que la cafeína altera a los adultos.

Las siguientes son algunas recomendaciones:

·      Desarrolle rituales/rutinas para la hora de acostarse.

·      Ponga atención al ambiente del dormitorio.

·      No se recomienda dejar que los niños lloren hasta quedarse dormidos.

·      Haga que la recamara sea una zona exclusiva para dormir.

·      Limite el tiempo en la cama.

·      Establezca horarios consistentes para estar despierto.

·      Evite las bebidas con cafeína.

·      Establezca rutinas diurnas.

·      Haga una tabla de los progresos de su hijo.

·      Despertar por la noche es un habito

·      Piense en los problemas médicos.

·      Pruebe medicamentos para ayudarle a dormir a su hijo solo bajo supervisión del neurólogo.

CUANDO SUSPENDER UN ANTIEPILEPTICO

En un paciente libre de convulsiones es una decision a la que se enfrenta el médico junto con el paciente y sus familiares. El Subcomité de Estandards de Calidad de la Academia Americana de Neurología despues de un análisis de la información existente recomienda los siguientes lineaminetos ( World Neurology 1995:10: No.3/4): Cuando un paciente se ha mantenido libre de convulsiones por varios años surge la disyuntiva entre continuar, reducir o suspender el antiepiléptico. El riesgo de recaída en niños es de 31.2% y en adultos de 39.4%. Entre más prolongado sea el periodo de control con el antiepiléptico major será el pronostico. Los pacientes con el siguiente perfil son los que tienen las mejores posibilidades de éxito con la suspención del antiepiléptico: a).- Libre de convulsiones por un periodo de 2 a 5 años recibiendo antiepiléptico ( promedio 3.5 años); b).- Una sola variedad de eventos epilepticos: parcial o generalizada; c).- Examen neurológico normal, cociente de inteligencia normal;d).- Electroencefalograma normalizado con el tratamiento.

Escala para evaluar AUTISMO

The Autism Treatment Evaluation Checklist (ATEC) fue desarrollado por   Bernard Rimland y Stephen M. Edelson del Autism Research Institute.

http://www.autism.com/index.php/ind_atec_survey_esp

INFORMO DEL CAMBIO DE CONSULTORIO

Este es el Centro Medico Zambrano Hellion y el 8avo piso esta el INSTITUTO DE NEUROLOGIA y NEUROCIRUGIA, donde estaremos a partir del mes de JULIO.


www.cmzh.com.mx